Celulite é o nome popular da lipodistrofia ginoide, o depósito de gordura sob a pele que cria o aspecto de casca de laranja. Afeta cerca de 95% das mulheres após a puberdade, e não é considerada doença. Obesidade não é condição necessária: há mulheres magras com celulite.As covinhas aparecem porque a gordura da hipoderme se deposita em feixes verticais, separados por septos fibrosos que ancoram a pele ao músculo. Isso forma câmaras verticais que saltam na superfície.Por que a subcisão resolve e o creme nãoA diferença está no que cada tratamento alcança. A covinha existe porque um septo fibroso ancora a pele ao músculo e puxa a superfície para baixo. A subcisão solta esse septo. É por isso que ela aparece na lista de melhor evidência das duas sociedades, enquanto creme, que age só na superfície, não muda nada da estrutura que forma a covinha.Os números da subcisão, citados pela Academia Americana de Dermatologia, são os melhores do grupo: em estudo com 232 pacientes, 99% se declararam satisfeitos com o resultado, que pode durar 2 anos ou mais. A liberação de tecido assistida a vácuo mostrou menos celulite por até 3 anos em um estudo menor.O que a evidência mostraA Academia Americana de Dermatologia separa os tratamentos por nível de evidência, e vale conhecer essa separação antes de gastar dinheiro.Melhores resultados em estudos: ondas acústicas, laser específico para celulite, subcisão e liberação de tecido assistida a vácuo. Perda de peso e exercício entram nessa lista.Alguma evidência de que pode funcionar: carboxiterapia, cremes e loções, endermologia, ionithermie e radiofrequência.Cedo demais para saber: lipoaspiração assistida a laser e ultrassom.Não recomendados para celulite: criolipólise, mesoterapia e suplementos.A Sociedade Brasileira de Dermatologia aponta como os de melhor resposta a radiofrequência invasiva, o ácido poliláctico e a subcisão.O que não funciona, e vale saber antes de gastarA Sociedade Brasileira de Dermatologia alerta para a propaganda de cremes, suplementos e aparelhos com promessa de resultado milagroso, custo elevado e eficácia muito variável. E registra que muitos cremes foram sugeridos sem nenhuma evidência de eficácia, sem efeito além de hidratar a superfície da pele.Perguntas frequentesDá para resolver a covinha?
Com a técnica certa, sim. A subcisão solta o septo fibroso que forma a covinha, e é a que tem os melhores números de satisfação e de durabilidade entre os tratamentos avaliados pela Academia Americana de Dermatologia. Creme e aparelho de superfície não alcançam essa estrutura.Quanto dura o resultado?
Varia por técnica. Em estudos citados pela Academia Americana de Dermatologia, a subcisão mostrou resultado que pode durar 2 anos ou mais, e a liberação de tecido assistida a vácuo mostrou menos celulite por até 3 anos. Tratamentos de superfície mostraram 6 meses ou mais, com parte das covinhas voltando.Criolipólise trata celulite?
Não. A Academia Americana de Dermatologia diz que a criolipólise é eficaz para pequenos depósitos de gordura, mas não elimina celulite.Lipoaspiração resolve?
Não, e pode piorar. A Academia Americana de Dermatologia diz que a lipoaspiração remove gordura com eficácia mas não é recomendada para celulite, porque pode deixar as covinhas mais evidentes.Massagem forte, do tipo que deixa roxo, ajuda?
Não. A Sociedade Brasileira de Dermatologia registra que a drenagem linfática jamais deve produzir dor e vermelhidão, porque pressão excessiva lesa os capilares linfáticos, que são frágeis.Preciso mudar hábitos junto?
Sim. A Sociedade Brasileira de Dermatologia é direta: nenhum tratamento para celulite e flacidez funciona sem alteração nos hábitos alimentares e no modo de vida.Dra. Milena Zanella, CRM-SC 12586
